KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
FAKULTAS TEKNIK
Alamat : Jl. Daeng Tata Raya Parangtambung Makassar Telp. (0411) 864935 – 861507
Laman : www. unm.ac.id
SALINAN : KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA: NOMOR : SE.138/DJA/K.07/90 (No. SE/117/80)
: NOMOR : 19/SE/1980
: TANGGAL : 7 JULI 1980
SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH
Nomor : 4469/UN36.2/KM/2012
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Dr. Ir. H. Bakhrani A. Rauf, M. T.
2. NIP : 19611016 xxxxxxxxxxxxxxxx
4. Jabatan : Pemb. Dekan Bid. Kemahasiswaan & Hub. Alumni
5. Pada Fakultas : Fakultas Teknik Universitas Negeri Makassar
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Nama : Nama Anda
2. Nomor Stambuk : NIM Anda
3. Jurusan : Pendidikan Teknik Elektro
2. NIP : 19611016 xxxxxxxxxxxxxxxx
4. Jabatan : Pemb. Dekan Bid. Kemahasiswaan & Hub. Alumni
5. Pada Fakultas : Fakultas Teknik Universitas Negeri Makassar
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Nama : Nama Anda
2. Nomor Stambuk : NIM Anda
3. Jurusan : Pendidikan Teknik Elektro
4. Tempat dan tanggal lahir : Makassar, 12 April 1993
5. Alamat : BTN. Dewi Kumalasari Blok AD 1/6A
6. Adalah benar mahasiswa : Fakultas Teknik
7. Pada Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Makassar
8. Semester / Program : 3 / S1
9. Pada Tahun Ajaran : 2012-2013
2. NIP : 19600923 19xxxxxxxxxxx
6. Adalah benar mahasiswa : Fakultas Teknik
7. Pada Perguruan Tinggi : Universitas Negeri Makassar
8. Semester / Program : 3 / S1
9. Pada Tahun Ajaran : 2012-2013
ORANG TUA / WALI ANAK TERSEBUT ADALAH :
1. Nama : Nama Org Tua/Wali Anda2. NIP : 19600923 19xxxxxxxxxxx
3. Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tingkat I, IV/b
4. Unit Kerja : SMAN. 18 Makassar
Makassar, 20 Desember 2012
Pembantu Dekan
Bid. Kemahasiswaan & Hub. Alumni
Dr. Ir. H. Bakhrani A. Rauf, M. T. NIP. 19611016 198803 1 006
Keterangan :
4. Unit Kerja : SMAN. 18 Makassar
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata tidak benar dan dapat mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Makassar, 20 Desember 2012
Pembantu Dekan
Bid. Kemahasiswaan & Hub. Alumni
Dr. Ir. H. Bakhrani A. Rauf, M. T. NIP. 19611016 198803 1 006
Keterangan :
Semua tulisan yang berwarna merah di atas ganti dengan keterangan tentang Anda, Orang tua/Wali, Fakultas dan Universitas atau sederajat dan semua yang terkait tentang di atas.
0 Comments